Hyperactivité
Vous pourrez lire ci-dessous un article écrit par Soline Roy et publié dans le Figaro d’aujourd’hui et qui me semble intéressant.
Il est vraiment essentiel que pour des enfants vivant des choses difficiles, l’école travaille avec l’ensemble des personnes qui s’occupent d’eux. Au Lycée International Montessori Athéna, nous sommes en étroite relation, lorsque les familles le souhaitent, avec les orthophonistes, ergothérapeutes, psychologues, etc… etc… Ceci est vraiment indispensable pour permettre à l’enfant de réussir et de ne regagner la confiance en lui-même qui est souvent bien abîmé.
Sylvie d’Esclaibes
Hyperactivité: les belles, mais utopiques recommandations de la HAS
Soline Roy – le 12/02/2015«Nos recommandations sont idéalistes. Mais c’est un idéalisme assumé.» Le Dr Jean Chambry, pédopsychiatre, a coprésidé le groupe de travail ayant rédigé les préconisations de la Haute Autorité de Santé (HAS) pour la détection et la prise en charge en premier recours des troubles de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Et il l’admet: toutes ne pourront pas être respectées. «L’objectif premier était d’affirmer que le TDAH existe et n’est pas une invention des laboratoires pharmaceutiques. Mais aussi sensibiliser les médecins généralistes pour qu’ils prennent le temps d’évaluer ces troubles.»
Difficile de savoir exactement combien d’enfants en France sont touchés, mais on parle généralement de 3 à 5 %. Et s’il existe des critères diagnostics listés notamment par le «DSM 5» (manuel américain des affections psychiatriques), ceux-ci sont contestés par certains professionnels. Plusieurs autres pathologies peuvent ressembler au TDAH ; en outre, la limite entre «enfant très farfelu» et «hyperactif» peut être floue et dépend beaucoup du seuil de tolérance de ceux qui ont la charge de l’enfant agité.
«Errance thérapeutique»
«Le problème est qu’il y a de la souffrance derrière ces difficultés, chez les enfants comme chez les parents. Ces recommandations permettront aux médecins de dire aux parents qu’ils ne sont pas de mauvais parents, mais que les difficultés de leur enfant sont réelles», précise le Dr Chambry. Il faudra, convient-il, être très rigoureux: «Aux États-Unis il y a beaucoup de surdiagnostic, car on ne prend pas toujours le temps d’évaluer la situation, et les traitements médicamenteux sont donnés en première intention.»
Pas d’excès de prescriptions à craindre donc, à en croire les promoteurs de ces recommandations. Le méthylphénidate, seule molécule proposée à ce jour contre le TDAH (commercialisée sous les noms deRitaline, Concerta et Quasym), est mis à sa juste place : jamais en première intention, toujours en complément d’autres thérapies, et uniquement si l’enfant et son entourage ont besoin de cette aide pour faire «taire» les symptômes le temps que les troubles s’apaisent.
Errance diagnostique
Le rôle du médecin généraliste sera donc de repérer un éventuel trouble et d’orienter la famille vers un service spécialisé s’il suspecte un TDAH. Il devra ensuite informer les familles, leur délivrer aide et conseils en attendant la confirmation du diagnostic. Une attente parfois bien longue: les services spécialisés sont tellement sollicités que «l’errance thérapeutique peut durer jusqu’à deux ans et demi», regrette Christine Getin, présidente de l’association TDAH France.
Une fois le diagnostic posé, le médecin de famille devra aider les parents à mettre en place les diverses thérapies proposées, suivre l’évolution de l’enfant et, dans le monde idéal des bonnes pratiques, coordonner le travail du médecin spécialiste, des autres professionnels de santé (psychomotriciens, orthophonistes, ergothérapeutes…) et de l’école.
Le rôle des enseignants
Car ces recommandations s’adressent aussi, en creux, aux enseignants. «Lorsqu’ils sont de bonne volonté, on peut mettre des choses en place qui marchent plutôt bien, témoigne Christine Getin. Mais cela devient souvent plus compliqué au collège, avec plusieurs enseignants. Il suffit d’un ou deux réfractaires pour que l’enfant soit déstabilisé et dévalorisé. Et l’on est parfois à la limite de la maltraitance!»
Un document émanant des autorités sanitaires devrait donc aider à «mieux faire travailler tout le monde ensemble et convaincre les réticents que ce trouble entraîne de vraies difficultés, précise Christine Getin. Actuellement, il faut être un battant pour y arriver. Si le médecin de famille pouvait aider à comprendre, prendre du recul, prioriser les prises en charge, peut-être que tous les enfants s’en sortiraient mieux.»
Je ne suis pas confrontée directement à ce genre de difficultés. Mais, je reste très songeuse….J’ai fait une école d’infirmière. Et, nous avions parler du DSM4, bible de tout psychiatre qui regroupe toutes les maladies psychiques…..choses très étranges, à chaque révision, il y a de plus en plus de maladies !?!?! Et, la définition du THDA change également de définition ce qui fait qu’aujourd’hui beaucoup plus d’enfants rentrent dans cette catégorie. Les sauts d’humeurs deviendraient même problématique.
Derrière la rédaction de ce manuel, il se trouve que ce soit les firmes pharmaceutiques !!!??!? Je suis hyper méfiante !
Dans mon entourage, une amie avaient mis son fils sous ritaline. Au bout d’une année, il voulait arrêter. C’est ce qu’ils ont fait. Elle a travaillé sur les addicitfs alimentaires et fait beaucoup de sport !
Et, dernièrement, mon neveu a été mis sous ritaline, j’ai essayé de parler aux parents en leur disant qu’ils y avaient d’autres moyens…mais peine perdue. Je me disais que peut être il y avait des petites solutions à mettre en place dont vous aviez parlé avant ce médicament qui disons le est quand même une drogue. Les pédiatres ont fait miroiter que s’il n’en prenait pas, il serait délinquants plus tard !?£?
Connaissant les problématiques de cette famille, je trouve parfois triste que les parents ne se remettent eux-mêmes en question avant de tout mettre sur l’épaule de l’enfant ! Combien de ses problématiques sont liés aux parents eux-mêmes ? A leur propre difficulté et sangsue intérieure ? Parfois, j’ai l’impression que si les parents se remettaient en question sur leur manière d’être en relation avec leur enfant et surtout la manière de l’accompagner, ce dernier en sortirait grandi !
Personnellement, je fais l’instruction en famille avec montessori. Dans ma propre famille, j’aurai pu diagnostiquée ma fille de tous ses trucs et pour mon fils de 4 ans, je n’en parle même pas. Je n’ose même pas imaginer leur vécu à l’école…tellement ils étaient blessés par nous parents.
Ma fille est très vive ! Mais, le jour, ou j’ai fait un réel travail sur moi, j’ai appris à être rythmée et avoir mis des règles dans ma vie familiale, j’ai vue ma fille décollée dans ses apprentissages ! Aujourd’hui, elle veut absolument apprendre les tables des X ! Une fois, un mercredi matin, elle s’est levée en me disant; Maman, je veux faire la table de soustraction de 8! Je cherche encore à travailler sur la liberté dans leur travail. Mais, je leur ai fait des journées avec un programme ritualisés. Ainsi, ils savent ce qu’ils doivent apprendre. Ma fille veut régulièrement finir son travail !
Régulièrement ma fille me dit; Maman, c’est une belle journée d’école à la maison.
J’ai du apprendre à les suivre, à savoir arrêter quand cela était trop, et quand tout le monde est fatiguée, je décrète une semaine de bricolage, ils sont fous de joie.
Quel conclusion et réflexion, j’en retire; l’ambiance familiale et l’art d’accompagnement des enfants est quelque chose qui se travaille sans cesse pour leur bien et ceux dans la famille.